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為什么要建「方艙醫(yī)院」?一文讀懂它在抗疫救治中的重要性

[2020/12/2]

方艙醫(yī)院是一種方便搭建的移動(dòng)醫(yī)院。它屬于野戰(zhàn)機(jī)動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的一種,由若干可移動(dòng)的方艙組合而成,具有緊急收治、外科處置、臨床檢驗(yàn)等功能。


一旦發(fā)生自然災(zāi)害或突發(fā)公共衛(wèi)生事件,方艙可以在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng),原地展開為一所二級(jí)甲等醫(yī)院。


最早的醫(yī)療方艙出現(xiàn)在20世紀(jì)50年代。美軍將研制出的軍事裝備運(yùn)輸方艙,逐漸擴(kuò)展成為醫(yī)療方艙形式,并于20世紀(jì)60年代,率先將其投入越南戰(zhàn)場(chǎng),這就是野戰(zhàn)醫(yī)院方艙化的開始。20世紀(jì)70年代,英、德、法等國(guó)研制出了各種形式的方艙醫(yī)院,比如拖車或半拖車式的組合單元;自20世紀(jì)90年代起,不同規(guī)模和形式的方艙醫(yī)院開始出現(xiàn)在各國(guó)部隊(duì)的常規(guī)配備中。


 

(圖片來源:論文《軍隊(duì)野戰(zhàn)方艙醫(yī)院訓(xùn)練體系的構(gòu)建研究》)


劉丁說,早期的方艙醫(yī)院條件相對(duì)簡(jiǎn)陋,不像普通醫(yī)院設(shè)備那么齊全,只能做一些分診及輕癥傷員的救治,對(duì)重癥傷員可進(jìn)行前期處理,之后必須轉(zhuǎn)移到后方醫(yī)院,做進(jìn)一步的搶救與治療,“它看起來有些類似于普通醫(yī)院里的急診科或是輸液大廳”。經(jīng)過多年發(fā)展,方艙醫(yī)院不斷推陳出新。


1995年,我國(guó)成功研制的第一代方艙醫(yī)院,已具備現(xiàn)場(chǎng)診治功能;21世紀(jì)初期,在第一代方艙醫(yī)院的基礎(chǔ)上,具有“三防”能力的第二代醫(yī)療支援保障方艙系統(tǒng)研制成功,大幅提升了現(xiàn)場(chǎng)救治能力,不僅可以進(jìn)行CT等多項(xiàng)檢查,還配備有手術(shù)室,并能實(shí)時(shí)與千里之外的醫(yī)院專家會(huì)診。


不過,此次武漢啟用的方艙醫(yī)院與部隊(duì)野戰(zhàn)方艙醫(yī)院略有不同,因?yàn)榫抢矛F(xiàn)成的場(chǎng)地進(jìn)行騰空、布置,配套的公共設(shè)施更完備,投入使用的速度也會(huì)更快。


本報(bào)赴武漢特派記者在現(xiàn)場(chǎng)看到,洪山體育館就將原本的四個(gè)場(chǎng)館劃分為四個(gè)病區(qū),分別安置不同類型的病人。


 

(圖片來源:環(huán)球時(shí)報(bào))

為加快方艙醫(yī)院病床的安置進(jìn)度,建設(shè)方除了安裝簡(jiǎn)易床位,還將武漢市二十五中的學(xué)生座椅臨時(shí)借用,用作了床位配套的床頭柜。


而在武漢國(guó)際會(huì)展中心方艙醫(yī)院,病人通道、護(hù)士站、搶救室、醫(yī)用品存放倉(cāng)庫(kù)等區(qū)域一應(yīng)俱全,不久后還會(huì)增設(shè)CT檢查室。


曾在抗災(zāi)救治中發(fā)揮重要作用



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無論國(guó)內(nèi)外,方艙醫(yī)院都曾在各種突發(fā)事件中發(fā)揮過重要作用。比如,2014年在西非暴發(fā)的埃博拉疫情,就使用過方艙醫(yī)院收治感染患者。在我國(guó),2008年,解放軍的野戰(zhàn)“方艙醫(yī)院”在汶川地震救治中第一次投入使用,在綿陽(yáng)、綿竹部署了兩套方艙式野戰(zhàn)醫(yī)院;2010年玉樹抗震救災(zāi)中,“方艙醫(yī)院”替代玉樹州醫(yī)院行使醫(yī)療職能。


2013年,我國(guó)某部發(fā)生急性病毒感染,傳播極快。武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院方艙醫(yī)院受領(lǐng)任務(wù),組成了CT檢查方艙、X線檢查方艙、特診檢驗(yàn)方艙、衛(wèi)勤指揮車和制氧供電車3艙2車,開赴病毒暴發(fā)地。執(zhí)行任務(wù)20天,方艙醫(yī)院共完成CT檢查850人次、X線檢查1142人次、篩查出肺炎病員681人;留觀救治165名病毒感染病員、送附屬醫(yī)院病員65車次,共計(jì)327人,圓滿完成了任務(wù)。


劉丁說,盡管我們?cè)诜脚撫t(yī)院使用上已有不少經(jīng)驗(yàn),但在我國(guó),針對(duì)疫情大規(guī)模使用方艙醫(yī)院還是第一次。


比如,2008年汶川抗震救災(zāi)時(shí),方艙醫(yī)院的規(guī)模相對(duì)小一些,雖然很多是在空地上臨時(shí)搭建帳篷,環(huán)境更為簡(jiǎn)陋,但救治對(duì)象主要是傷員,而非傳染病患者,對(duì)病菌隔離的要求相對(duì)更低。


此次武漢改建的方艙醫(yī)院,除了救治患者,更重要的作用隔離傳染源,控制疫情傳播,所以必須在隔離防護(hù)問題上更加小心。

為什么要建方艙醫(yī)院?


2月3日晚,武漢市連夜在洪山體育館、武漢客廳、武漢國(guó)際會(huì)展中心開辟三個(gè)方艙醫(yī)院,用于收治新冠肺炎輕癥患者。

武漢連夜搶建方艙醫(yī)院

 

(視頻來源:長(zhǎng)江日?qǐng)?bào))


這是在疫情中,第一次大規(guī)模啟用方艙醫(yī)院模式,難免面臨各種困難。


呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家、中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)王辰在接受央視采訪時(shí)表示,方艙醫(yī)院是目前解決收治主要矛盾的現(xiàn)實(shí)之策,也是朝著“應(yīng)收盡收,應(yīng)治盡治”的努力。


1. 提出建立方艙醫(yī)院的初衷是什么?


王辰:我們要想辦法擴(kuò)充收治容量,前期采用了建設(shè)定點(diǎn)醫(yī)院的辦法,但是容量十分有限。事實(shí)上,如果我們借用一些大型場(chǎng)所收治病人,盡管醫(yī)療條件不完善,但容量很大,就可以很快解決大量床位不足的問題。由于大量的輕癥病人流動(dòng)性強(qiáng),因此方艙醫(yī)院可以在很大程度上收治這些病人,既能讓他們得到醫(yī)治,同時(shí)還能做到隔離,是很關(guān)鍵的舉措。


2. 方艙醫(yī)院能發(fā)揮多大作用?

王辰:由于前期定點(diǎn)醫(yī)院的容量十分有限,大量輕癥患者無法收治,通過建設(shè)方艙醫(yī)院,盡可能收治這些流動(dòng)性較大的輕癥病人,既能讓他們得到醫(yī)治,還能做到隔離,對(duì)控制疫情發(fā)展來說是很關(guān)鍵的舉措。


同時(shí),方艙醫(yī)院可以對(duì)患者進(jìn)行看護(hù)、觀察,一旦出現(xiàn)病情惡化等情況,可及時(shí)轉(zhuǎn)交給正規(guī)醫(yī)院。因此,形成了一個(gè)有序的層級(jí),用最小的社會(huì)資源,最簡(jiǎn)單的場(chǎng)所改動(dòng),能達(dá)到最迅速的擴(kuò)大收治容量的作用,雖非目前解決問題的至善之策,但是可取之策、現(xiàn)實(shí)之策,是當(dāng)為的辦法。


劉丁也表示,和火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院這樣的定點(diǎn)傳染病醫(yī)院相比,方艙醫(yī)院最大的優(yōu)勢(shì)是面積大,收治的患者多。這種隔離治療比居家隔離更安全,既能避免患者和家人、親友之間的傳染,也能讓患者得到妥善的治療和照顧,所以是一種有效的管控措施。


3. 目前武漢的方艙醫(yī)院都在哪?


據(jù)悉,加上已建成的三所,位于武漢國(guó)際會(huì)展中心、洪山體育館和東西湖區(qū)的方艙醫(yī)院,武漢市還將在光谷科技會(huì)展中心、武漢體育中心、武漢國(guó)際博覽中心等地共建13處方艙醫(yī)院,初步統(tǒng)計(jì)增加床位上萬個(gè)。


 


此外,武漢新洲區(qū)、蔡甸區(qū)也正開始籌建方艙醫(yī)院。至此,在前期報(bào)道開建13所的基礎(chǔ)上,武漢方艙醫(yī)院將增至15所。


武漢大學(xué)人民醫(yī)院武昌方艙醫(yī)院位于洪山體育館,目前館內(nèi)設(shè)施已基本搭建完畢,有800張床位。


2月5日23:40開始,來自武昌區(qū)各社區(qū)的第一批輕癥新冠肺炎確診病例,被陸續(xù)轉(zhuǎn)送至的武漢大學(xué)人民醫(yī)院武昌方艙醫(yī)院接受治療。

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